姓名：________ 班级：________请假_____天(自_____月_____日 ___~___节至_____月_____日___~___节) 病历证明(需提供校医务室或区以上公立医院诊断书)：
辅导员签名： 家长联系电话： 学院审批：
(本假条一式两联，本联由考勤同学保管)
注意：请于请假周次的下周一下午4点前投入各年级的假条信箱。逾期不予销假!谢谢合作!