甲方：_______________
地址：_______________联系电话：___________
乙方：______________
地址：_______________联系电话：___________
丙方：__________(乙方提供第三人担保时适用)
地址：_______________联系电话：___________
各方经友好协商，特就甲方为乙方提供担保后的反担保事宜一致达成如下条款，以兹共同遵守。
第一条反担保依据及反担保人
乙方与________市银行已______年______月___________日签订了一份《借款合同》(编号为________)，甲方依据其与贷款银行的约定为乙方的该借款提供担保。担保金额为乙方借款本金的______%，即________万元人民币。
为减少甲方的担保风险，乙方愿依据本合同约定提供如下反担保：__________
法定代表人：_____
年______月___________日